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不育症是指非主观因素无嫡生子女的男性疾病,婚后同居年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕,占育龄夫妇10%。临床上把男性不育分为性功能障碍和性功能正常两类,后者依据精液分析结果可进步分为无精子症、少精子症、弱精子症、精子无力症和精子数正常性不育。
不育症原因
很多疾病或因素均可导致男性不育;男性不育症的病因归纳如下:
1. 染色体异常;常见的有男性假两性畸形、克氏综合征和XYY综合征;
2. 内分泌疾病;原因是促性腺激素缺乏。常见的有选择性促性腺功能低下型性机能减退,即Kallmann氏综合征;选择性LH缺陷症和FSH缺陷症;肾上腺皮质增生症;高泌乳素血症等;
3. 生殖道感染;较为常见近年来随着性传播疾病发病率的提高,生殖道炎症如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎的发病率和严重程度有所增加,严重影响男性的生育能力;
4. 输精管道梗阻;影响精子的输送;
5. 睾丸生精功能异常;常见于隐睾、精索静脉曲张、毒素、磁场、高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸的生精障碍;
6. 精子结构异常和精浆异常;影响精子的运动、获能和顶体反应等;
7. 免疫性不育;男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫均可引起男性不育。
8. 男性性功能障碍。阳痿、早泄、不射精和逆行射精皆可引起男性不育。
不育症检查
1、精液分析
2、包括精液常规和宫颈粘液穿透试验了解精子精浆的情况
3、生殖内分泌激素的测定
4、采用放免法测定血清睾酮(T)促黄体生成素(LH)促卵泡激素(FSH)和泌乳素(PRL)由此判断性腺轴的功能状态
5、特殊检查
如染色体分析免疫学检查输精管道造影以及睾丸活检等以助明确不育的原因
受孕条件
受孕是一个复杂的生理过程,必须具备下列条件:卵巢排出正常的卵子,精液中含有正常活动的精子,卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为孕卵并被输送入子宫腔,子宫内膜适合于孕卵着床。这些条件只要有一个条件不正常,就能阻碍受孕,导致不孕症的发生。
现代生殖医学已经阐明,来自男性的精子经女性阴道、子宫到达输卵管壶腹部,在此处与来自女性卵巢经输卵管伞而至的卵子相遇,精卵结合形成受精卵,受精卵再不断分裂并经输卵管到达子宫,种植于子宫内膜,在此继续分化形成胎儿。